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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA PROJECT HARMONY 2022-2023

¡Gracias por su interés en Project Harmony! Por favor, complete el siguiente formulario de inscripción para comenzar. Si le interesa inscribir a más de 1 estudiante, le pedimos que complete un formulario separado para cada niño/a de su familia. ¡Gracias!

* Indicates required field

Informacion del/de la estudiante

Nombre *
Apellido *
Fecha de nacimiento (MM/DD/AAAA) *
Escuela *
Horario de salida de la escuela *
Grado (Project Harmony actualmente esta abierto para estudiantes de 2do a 5to grado) *
Pronombres preferidos por el/la estudiante (para saber como dirigirnos a su estudiante). Por favor, seleccione todas las opciones que correspondan.
Etnia (por favor, seleccione todas las opciones que correspondan.) *
Que idioma/s se habla/n en casa? *
Por favor, liste toda circunstancia especial (p. ej. necesidades conductuales, diagnosticos psiquiatricos, necesidades de la salud mental, etc.).
Por favor, liste todas las alergias o problemas medicos (p. ej. usa inhalador, es diabetico/a).
Es su hijo/a un estudiante nuevo de Project Harmony o un estudiante que regresara? *
Si selecciono Nuevo Estudiante, indique el tipo de instumento que mas le interesa aprender su hijo/a
Si selecciono "Un estudiante que regresara" y su hijo/a tiene su propio instrumento en casa, por favor, indique que instrumento.
Talle de camiseta (talles juveniles) *

Informacion de madre/padre/tutor

Nombre *
Apellido *
Direccion *
Ciudad *
Estado *
Codigo postal *
Los anuncios y las novedades se comunican principalmente a traves de correo electronico y mensaje de texto. Por favor, liste las direcciones de correo electronico y el/los numero/numeros de telefono que le gustaria agregar a su lista de comunicaciones:
Correo Electronico 1 *
Correo Electronico 2
Numero de movil 1 *
Numero de movil 2
Numero de movil 3

Informacion de contacto para emergencias

Por favor, proporcione informacion de dos contactos para emergencias. Esta informacion sera muy importante en caso de accidente o emergencia medica.

Nombre del contacto para emergencias 1 *
Relacion del contacto para emergencias 1 con el nino/a *
Numero de telefono del contacto para emergencias 1 *
Nombre del contacto para emergencias 2 *
Relacion del contacto para emergencias 2 con el nino/a *
Numero de telefono del contacto para emergencias 2 *

Acuse de recibo y aceptacion de la familia

Me ocupare de que mi hijo/a este presente en el horario programado los dias asignados para Project Harmony. *
Llevare a mi hijo/a u organizare el transporte para que mi hijo/a llegue a Project Harmony para el horario de inicio de mi ubicacion en los dias asignados para Project Harmony. *
Acepto recoger a mi estudiante de la orquesta rapidamente al horario de finalizacion de mi ubicacion u organizare para que llegue a casa. *
Entiendo que si mi hijo/a necesita atencion medica inmediata y no me pueden contactar, el personal de Project Harmony llamara una ambulancia. Entiendo que sere responsable economicamente ante todo traslado y tratamiento. *
Autorizo que mi estudiante participe en el programa extracurricular Project Harmony. *
Project Harmony es un programa de cooperacion entre Charlotte Symphony Orchestra (CSO) y ArtsPlus. Su informacion de contacto, incluyendo correos electronicos, numeros de telefono, direcciones y demas informacion proporcionada durante la inscripcion, es mantenida de forma confidencial por los miembros del personal de Project Harmony. No ha sido compartida con la administracion de CSO y ArtsPlus. 

Sabemos que algunas familias estan interesadas en recibir comunicaciones de CSO y/o ArtsPlus respecto de informacion sobre conciertos (CSO), campamentos, lecciones, clases (ArtsPlus), y otras oportunidades que CSO y ArtsPlus proporcionan a los suscriptores de correo electronico. Por favor, responda la siguiente pregunta para aceptar compartir su informacion de contacto con las administraciones. Usted no tiene obligacion de aceptar que le anadan a estas listas de distribucion. Tambien puede solicitar que le incluyan en una lista de distribucion y no en la otra, si una opcion le interesa mas que la otra!

Por favor, visite los sitios de Internet tanto de CSO como de ArtsPlus para obtener mas informacion: 
Charlotte Symphony: https://www.charlottesymphony.org/ 
ArtsPlus: https://www.artsplus.org/ 

NOTA: Si mas adelante decide que ya no desea recibir comunicaciones de alguna de las organizaciones, envie un correo electronico a projectharmony@charlottesymphony.org y solicite que le eliminen de estas listas de contacto. 
Por favor, seleccione con que organizacion/organizaciones acepta que se comparta su informacion de contacto (seleccione todas las opciones que correspondan). *

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